Et helhetlig pasientforløp starter fra behovet for hjelp oppstår, til pasienten er tilbake i hjemmet sitt i en avklart situasjon. Pasienten og de pårørende skal oppleve å få samordnede tjenester, og at overgangen mellom tjenestene er koordinert.

Arbeidet med å utvikle helhetlige pasientforløp er basert på undervisning i forbedringsarbeid, kartlegging av eksisterende samhandlingspraksis og konkrete forslag til endret oppgavefordeling.